HAND OUT ASUHAN NEONATUS BAYI DAN ANAK BALITA

 

Mata Kuliah	:	Asuhan Neonatus, Bayi dan Anak Balita
Topik	:	Pengumpulan data
Sub Topik	:	1.      Penampilan dan perilaku bayi baru lahir 2.     Rencana Asuhan bayi 2 – 6 hari
Waktu	:	150  menit
Dosen	:	S Fitriany, SST

 

OBJEKTIF PERILAKU SISWA :

Setelah menyelesaikan mata kuliah ini mahasiswa dapat memberikan asuhan pada bayi usia 2-6 hari dengan benar sesuai daftar tilik.

REFERENSI                              :

1.       Pauline Mc. Sellers. 1993. Midwifery Volume 1. Juta & Co. LTD. South Africa. Hal. 717-739

2.      Linda V Walsh. 2003. Midwifery Chapter23. W. B. Saunders. San  Fransisco California. Hal. 547-352

3.      Fenwick Elizabeth. 1999. 101 Tips terpenting melahirkan. Jakarta. Dian Rakyat  Hal. 52 – 57

4.      Ruth Johnson  & Wendy Taylor. 2000. Skill for Midwifery Practice Bab 8. Churchil Livingstone. London . Hal. 235-241

5.      Engel Joyce, 1999, Pengkajian Pediatrik Edisi 2, EGC Jakarta

6.      Bobak, L. Jensen, 2005,Buku Ajar Perawatan Maternitas,EGC,Jakarta hal 387-388

7.      Soetjiningsih, 2000,Tumbuh kembang anak, Surabaya, Universitas   Airlangga, hal 37-53

8.     DepKes RI, 1999, Antopometri, Jakarta, hal 1-10

9.      Varney’s Midwifery, Ilmu Kebidanan, 2004

 

PENDAHULUAN

Sejak hamil semua orang tua sudah pasti membayangkan keadaan bayi mereka ketika lahir, bagaimana mukanya, apakan ia lebih mirip ibu atau ayahnya dan mungkin saja ada bayangan tentang sosok bayi yang baru lahir adalah seperti yang tergambar sempurna seperti yang kerap ditampilkan dalam berbagai media, kepala bulat, kulit mulus, mata jernih, bahkan wajah yang menarik. Hingga saat kelahirannya, pasangan merasa kecewa karena penampilan si kecil saat baru saja dilahirkan tidak seperti yang dibayangkan sebelumnya.

 

URAIAN MATERI

Penampilan dan Perilaku Bayi Baru Lahir

Pada dasarnya bayi baru lahir sudah memiliki penampilan atau ciri-ciri dan perilaku yang khusus.

1.       Kebanyakan bayi baru lahir memiliki tubuh yang tidak proporsional. Ukuran kepala dan badannya tidak sebanding. Berbeda sekali dengan penampilan anak-anak dan orang dewasa pada umumnya. Perbedaan yang mencolok ini disebabkan oleh titik tengah tinggi badan bayi berada di pusat sedangkan orang dewasa berada di bagian kelamin.

2.      Warna kulit kemerah-merahan dan terkadang terdapat lapisan berwarna putih keruh. Lapisan ini disebut vernik caseosa berfungsu untuk melindungi bayi dari infeksi saat ia berada dalam uterus dan untuk menjaga suhu tubuh tetap hangat setelah keluar dari rahim ibu.

3.      Tubuh bayi yang baru saja dilahirkan terbungkus kulit berwarna cyanosis dan berkeriput disebabkan karena masih sedikitnya jumlah jaringan lemak bawah kulit. Keriput akan hilang sesuai dengan bertambahnya berat badan bayi.

4.      Lemak subkutan cukup tebal

5.      Bentuk kepala cenderung kerucut disebabkan oleh gaya yang bekerja saat proses persalinan dan juga sebagai akibat tulang tengkoarak yang tumpang tindih (molase).

6.      Ukuran lingkar kepala, antara lain: Fronto Oksipital 34 cm, Mento Oksipital 35 cm, Suboksipito Bregmatika 32 cm

7.      Ubun-ubun berdenyut karena belahan-belahan tulang tengkorknya belum menyatu dan mengeras  dengan sempurna. Seiring dengan semakin sempurnanya proses penyatuan tulang-tulang tengkorak(kira-kira setelah 2 tahun) denyut di kepalanya akan hilang,

yang bisa dilakukan :

o   Bersihkan rambut dan kepalanya dengan shampo khusus bayi dan segera keringkan.

o   Hindari menyentuh dan menekan bagian kepalanya yang berdenyut-denyut itu, baik saat mencuci rambut atau menggendongnya.

8.     Rambut lanugo dan rambut kepala tumbuh dengan baik

9.      Mata bayi tampak keluar garis atau juling selama 2 -3 bulan pertama disebabkan karena pada beberapa saat setelah kelahiran, bayi baru membuka matanya dan melihat lingkungan disekitar. Penglihatannya baik namun belum terlalu fokus.

10.  Wajah sembab, kelopak mata terlihat bengkak atau menggembung terjadi karena bendungan yang muncul karena tekanan jalan lahir. Dalam 1 atau 2 hari bengkak pada wajah akan hilang.

Yang bisa dilakukan :

      Hindari posisi tidur telungkup atau menyamping untuk mengurangi tekanan pada wajah

      Bila ada benjolan atau bekas tekanan alat forcep pada kepala tampak sedikit bengkak, hindari menyentuh bagian tersebut sampai bengkaknya hilang.

11.   Mata berair disebabkan karena saluran hidung belum sempurna sehingga mengakibatkan aliran air mata yang diproduksi menjadi tidak lancar. Keadaan seperti ini dapat diatasi dengan mengurut kulit sepanjang saluran tersebut dimulai dari kulit pinggir mata ke arah pinggir hidung bagian bawah.

12.  Sensitif terhadap cahaya terang, yang menyebabkan mata bayi akan berkedip, dapat mengenali pola-pola hitam putih tang tercetak tebal dan bentuk wajah manusia. Jarak focus adalah sekitar 15-20 cm

13.  Bayi akan bereaksi dengan menggerakan matanya bila mendengar suara-suara yang nyaring. Ia lebih menyukai suara yang lembut dengan pola yang sama. Jika mendengar suara yang tiba-tiba, bayi akan bereaksi dengan menggerakan anggota tubuhnya.

14.  Kumisan, sisa lanugo (rambut janin) belum luruh semuanya. Selain kumis, bayi perempuan juga sering tampak berambut pada bahu dan punggungnya. Dalam beberapa minggu, kulit bayi akan tampak bersih dari rambut-rambut dan kumis itu.

Yang bisa dilakukan :

o   Mandikan bayi untuk menjaga kebersihan dan kesehatan kulitnya

o   Tidak perlu repot mencukurnya karena rambut dan kumis tersebut akan rontok dengan sendirinya.

15.   Aktifitas/gerakan aktif, ektremitas biasanya dalam keadaan fleksi

16.  Kaki dan tangannya pucat dan dingin. Sistem sirkulasi dan peredaran darah bayi  baru lahir belum berkembang sempurna, sehingga tubuhnya memprioritaskan mengalirakan darah ke organ-organ tubuh yang epnting seprti otak, paru-paru dan jantung. Tangan dan kaki adalah organ tubuh yang paling akhir dialiri darah. Kondisi ini berakhir edngan sendirinya secara bertahap sampai bayi berusia 1 tahun.

Yang bisa dilakukan :

o   Kontak kulit setiap menyusui bayi untuk menghangatkan

o   Metode kangguru, letakkan bayi di dada ibu dalam keadaan telanjang sehingga terjadi kontak antar kulit. Lakukan sekitar 30 menit setiap hari

o   Sarungkan kaus kaki dan kakuas tangan  khusus untuk bayi atau selimuti sampai tangan dan kakinya terasa hangat dan kulitnya sudah berwarna merah muda.

17.   BB berkisar antara 2500-3000 gram

18.  PB antara 50-55 cm

19.  Genitalia: labia mayora menutupi labia minora, testis sudah turun ke dalam skrotum

20. Kelamin bayi besar dan membengkak dipengaruhi oleh hormon ibu lika memar dan jaringan alat kelamin yang bengkak disebabkan karena trauma saat lahir dan proses alami perkembangan alat kelamin, akan tampak noramal dalam waktu sekitar 1 minggu.

Yang biasa dilakukan :

o   Bersihkan alat kelamin setiap kali mandi, lalu keringkan perlahan dan lembut

o   Jika menggunakan popok sekali pakai, perhatikan daya tampungnya, ganti segera setelah penuh dan begitu dia buang air besar.

21.  Pada bayi perempuan labia mayor terlihat menggembung, dapat terlihat keriput atau halus. Kadang mengeluarkan lendir atau darah selama beberapa hari. Hal ini tergolong perdarahan menstruasi normal dari uterus bayi disebabkan hormon estrogen ibu yang melewati bayi perlahan menghilang.

22. Anus (+) dalam 24 jam pertama dapat mengeluarkan mekonium

23. Dalam 24 jam pertama bayi dapat BAK dengan volume 20-30 ml/hari

24. Terkadang pada beberapa bayi  ditemukan kelenjar mamae yang dapat membesar dan mengeluarkan ASI, akan mengempis dalam beberapa hari atau minggu.

Yang bisa dilakukan :

o   Jangan menekan-nekan payudara bayi karena hanya akan menimbulkan rasa tak nyaman.

o   Bila menyabuni bagian dadanya, bilas sampai bersih.

25.  Bayi baru lahir sudah dapat membedakan aroma susu manusia/ibunya dengan aroma susu dari wanita lain, bereaksi secara kuat terhadap berbagai rasa dan memperlihatkan kesukaan yang kuat pada rasa manis.

26. Bayi baru lahir sangat sensitive terhadap sentuhan dan sangat menyukai kontak langsung antara kulit dengan kulit

Adalah normal bila dalam 2 minggu pertama bayi banyak tidur. BBL biasanya tidur selama 16-20 jam yang dibagi menjadi 4-5 periode. 

27.  Tangisan bayi berbeda-beda disesuaikan dengan apa yang dirasakannya, seperti sakit, merasa tidak nyaman karena basah, dingin, lapar, merasa kesepian dll.

RENCANA ASUHAN BAYI 2 – 6 HARI

Pada hari ke 2 – 6 setelah persalinan ada hal – hal yang perlu diperhatikan pada bayi , yaitu :

1.             Minum

Berikan ASI sesering mungkin sesuai keinginan ibu ( Jika payudara penuh ) atau kebutuhan bayi setiap 2 – 3 jam ( paling sedikit setiap 4 Jam ), bergantian antara payudara kiri dan kanan.

2.            BAB

Feses  bayi di dua hari pertama setelah persalinan biasanya berbentuk seperti ter atau aspal lembek. Zat buangan ini berasal dari pencernaan bayi yang dibawa dari kandungan. Setelah itu feses bayi bisa bergumpal gumpal seperti jelly, padat, berbiji/seeded dan bisa juga berupa cairan, feses bayi yang diberi ASI ekslusif biasanya tidak berbentuk, bisa seperti pasta/krem, berbiji dan bisa juga seperti mencret atau mencair. Sedangkan feses bayi yang diberi susu formula berbentuk padat, bergumpal-gumpal atau agak liat dan bulat. Makanya bayi yang mengkonsumsi susu formula kadang suka bebelan (susah b a b) sedangkan yang mendapat ASI tidak.

Bila bayi yang sudah minum susu formula mengeluarkan feses berbentuk cair, hal itu perlu dicurigai. Bisa jadi bayi alergi terhadap susu formula yang dikonsumsinya atau susu tercampur bakteri yang mengganggu usus. Kesulitan mendeteksi normal  tidaknya feses akan terjadi bila ibu memberikan ASI yang diselang seling susu formula. Misalnya akan sulit menentukan apakah feses yang cair/mencret itu berasal dari susu atau susu formula. Kalau mencretnya karena minum ASI, ini normal-normal saja karena sistem pencernaanya memang belum sempurna. Tettap susui bayi agar ia tidak mengalami dehidrasi. Tapi bila mencretnya disertai keluhan demam, muntah atau keluhan lain dan jumlahnya sangat banyak atau mancur, berarti memang ada masalah pada bayi àrujuk.

Masalah frekuensi sering mencemaskan ibu karena frekuensi b a b bayi tidak sama dengan orang dewasa, padahal frekuensi b a b pada setiap bayi berbeda, bahkan bayi yang sama pun frekuensi b a b nya akan berbeda dari minggu ini dan minggu depannya, itu karena bayi belum menemukan pola yang pas. Umumnya di 4 atau 5 minggu pertama dalam sehari bisa lebih dari 5 kali atau 6 kali, tidak masalah selama pertumbuhannya bagus.

Bayi yang minum ASI ekslusif  sebaliknya bisa saja tidak b a b selama 2 sampai 4 hari bahkan bisa 7 hari sekali, bukan berarti mengalami gangguan sembelit tapi bisa saja karena memang tidak ada ampas makanan yang harus dikeluarkan. Semuanya dapat diserap dengan baik, feses yang keluar setelah itu juga harus tetap normal seperti pasta. Tidak cair yang disertai banyak lendir atau berbau busuk dan disertai demam dan penurunan bert badan bayi. Jadi yang penting lihat pertumbuhannya apakah anak tidak rewel dan minumnya bagus, kalau 3 hari belum b a b, dan bayinya anteng – anteng saja mungkin memang belum waktunya b a b.

Bayi yang pencernaannya normala akan b a b pada 24 jam pertama setelah lahir. B a b pertama ini disebut mekonium. Biasanya berwarna hitam kehijauan dan lengket seperti aspal yang merupakan produk dari sel – sel yang diproduksi dalam saluran cerna selama bayi berada dalam kanadungan. B a b pertama dalam 24 jam penting artinya, karena menjadi indikasi apakah pencernaannya normal atau tidak.

Frekuensi bab yang sering bukan berarti pencernaannya terganggu. Waspadai nila warnanya putih atau disertai darah.

Menurut Dr Waldi Nurhamzah, SPA umumnya warna-warna feses bayi dapat dibedakan menjadi kuning, coklat, hijau, merah dan putih atau keabuan. Normal atau tidaknya sistem pencernaan bayi dapat dideteksi dari warna-warna feses tsb.

Warna feses kuning

Warna kuning adalah warna feses yang normal. Warna feses bayi sangan dipengaruhi oleh susu yang dikonsumsinya. Bila bayi minum ASI secara ekslusif, fesesnya berwarna lebih  cerah dan cenderung cemerlang atau didominasi warna kuning (golden feses). Berarti bayi mendapatkan ASI penuh., dari foremilk (ASI depan) sampai hindmilk (ASI belakang). Warna kuning timbul dari Proses pencernaan lemak yang dibantu oleh cairan empedu. Cairan empedu dibuat di dalam hati dan disimpan beberapa waktu dalam kandung e mpedu sampai saatnya dikeluarkan. Bila dalam usus terdapat lemak yang berasal dari makanan, kandung empedu akan berkontraksi(mengecilkan ukurannya) untuk memeras cairan keluar. Cairan empedu ini akan memecah lemak menjadi zat yang dapat diserap usus. Sedangkan bila yang diminum susu formula, atau ASI dicampur susu formula, warna feses akan berwarna lebih gelap, seperti kuning tua, agak coklat, coklat  tua, kuning kecoklatan atau coklat kehijauan.

Warna feses hijau

Termasuk kategori normal, meskipun begitu warna ini tidak boleh terus menerus muncul. Ini berarti cara ibu memberikan ASI nya belum benar. Yang terisap oleh bayi hanya foremilk saja, sedangkan hindmilk nya tidak. Kasus ini umumnya terjadi kalau produksi ASI sangat melimpah.

Didalam payudara, ibu memiliki ASI depan (foremilk) dan ASI belakang (hindmilk). Pada saat bayi menyusu, ia akan selalu menghisap ASI depan lebih dulu. Bagian ini mempunyai lebih banyak kandungan gula dan laktosa tapi rendah lemak. Sifatnya yang mudah dan cepat diserap membuat bayi sering lapar kembali. Sedangkan ASI belakang (hindmilk) akan terhisap kalau foremilk yang keluar lebih dulu sudah habis. Hindmilk mengandung banyak lemak. Lemak ini yang membuat feses menjadi kuning. Kalau bayi hanya mendapat foremilk yang hanya mengandung sedikit lemak dan banyak gula, kadang-kadang terjadi perubahan pada proses pencernaan yang akhirnya membuat feses bayi berwarna hijau. Bahkan sering juga dari situ terbentuk gas yang terlalu banyak (kentut melulu) sehingga bayi merasa tidak nyaman (kolik).

Mestinya yang bagus itu tidak hijau terus, tetapi hijau kuning, bergantian, ini berarti bayi mendapat ASI yang komplit, dari foremilk sampai hindmilk supaya kandungan gizinya komplit. Ibu harus mengusahakan agar bayinya mendapat foremilk dan hindmilk sekaligus. Sayangnya disamping ASI, ibu juga kerap memberikan tambahan susu formula. Sebelum proses menyusunya mencapai hindmilk anak sudah terlanjur diberi susu formula hingga kenyang.Akhirnya bayi hanya mendapat foremillk saja. Sebaiknya berikan ASI secara ekslusif. Perbaiki penatalaksanaan pemberian agar bayi bisa mendapat foremilk dan hindmilk. Kiatnya : susui bayi dengan salah satu payudara sampai ASI habis baru pindah ke payudara berikutnya.

Warna feses merah

Feses merah pada bayi disebabkan adanya tetesan darah yang menyertai. Namun bidan  harus melihat apakah merah itu disebabkan  dari tubuhnya sendiri atau dari ibunya. Jika bayi sempat menghisap darah ibunya pada proses persalinan, maka pada fesesnya akan ditemukan bercak hitam yang merupakan darah. Umumnya bercak itu muncul selama satu sampai tiga hari. Jadi tinggal di test saja, asalnya dari mana dari darah ibu atau dari darah bayi. Bila darah itu tetap muncul pada fesesnya (bisa cair ataupun bergumpal), dan ternyata bukan berasal dari darah ibu, maka perlu diperiksa lebih lanjut. Kemungkinnanya hanya dua, yaitu Alergi susu formula bila bayi sudah mendapatkannya, dan penyumbatan pada usus yang disebut invaginasi, fua-duanya butuh penanganan. Darah ini sangat jarang berasal  dari dysentri amuba dan basiler, karena makanan bayi belum banyak ragamnya dan belum makan makanan yang kotor. Kalau penyakitnya serius, biasanya bayi juga punya keluhan lain seperti perutnya membuncit atau menegang, muntah, demam, rewel dan kesakitan.

Warna feses kuning pucat atau keabu-abuan

Waspada !!!....baik yang encer maupun padat. Warna putih menunjukkan gangguan yang paling riskan. Bisa disebabkan gangguan pada hati atau penyumbatan saluran empedu.  Ini berarti cairan empedunya tidak bisa mewarnai feses dan ini tidak boleh terjadi, saat itu juga haruas dibawa ke dokter. Yang sering terjadi ibu terlambat membawa bayinya, difikirnya feses ini nantinya akan berubah, padahal kalau dibiarkan bayi sudah tidak  bisa diapa apakan lagi karena umumnya sudah mengalami kerusakan hati. Tindakannya hanya tinggal transplantasi hati yang masih merupakan tindakan pengbobatan yang sangat mahal di Indonesia.

3.            BAK

Bayi baru lahir cenderung sering BAK yaitu 7 – 10 x sehari. Untuk menjaga bayi tetap bersih, hangat dan kering maka setelah BAK harus diganti popoknya.

4.            Tidur

• Dalam 2 minggu pertama setelah lahir, bayi normalnya sering tidur. Sediakan selimut dan ruangan yang hangat dan pastikan bayi tidak terlalu panas atau dingin.
• Pola tidur bayi masih belum teratur karena jam biologis yang belum matang. Tetapi perlahan – lahan akan bergeser sehingga lebih banyak waktu tidur di malam hari dibandingkan dengan siang hari. Keluhan gangguan tidur biasanya datang dari orang tuanya yang sulit menerima jam tidur bayi. Dikatakan bahwa orang tua  kekurangan tidur 2 jam setiap harinya hingga bayi berusia 5 bulan sampai 2 tahun, orang tua kehilangan 1 jam waktu tidur setiap malamnya. Sehingga orang tua pun perlu menyiasati waktu tidurnya sesuai dengan pola tidur bayi. Mulai usia 2 bulan bayi mulai lebih banyak tidur malam dibanding siang. Usia 3-6 bulan jumlah tidudrpun semakin berkurang, kira2 3 kali dan terus berlkurang hingga 2 kali pada usia 6 – 12 bulan. Menjelang 1 tahun biasanya bayi hanya perlu tidur siang satu kali saja dengan total jumlah waktu tidur berkisar antara 12 – 14 jam.

Latih anak agar mengerti bahwa malam hari adalah waktu untuk tidur dan siang hari adalah waktu untuk bangun. Salah satu caranya adalah dengan mengajaknya bermaiin hanya disiang hari saja, tidak di malam hari.

Latih bayi agar mengetahui bahwa tempat tidur adalah tempatnya untuk tidur. Letakkan bayi di tempat tidur saat ia sudah mengantuk, hindari membiarkannya tidur dalam gendongan atau di ruangan lain.

Lampu utama sebaiknya dimatikan, dan nyalakan lampu tidur yang redup

Ketika bayi terbangun, ajari untuk tidur kembali. Jangan nyalakan lampu, tenangkan dengan kata kata lembut. Selanjutnya tinggalkan ia sendiri untuk kembali tidur, jika menangis lagi, biarkan dulu 5 menit baru tenangkan lagi. Berikutnya jika kembali menangis tunggu 10 menit dan seterusnya hingga 15 menit, malam berikutnya tambah waktu tunggu 5 menit yaitu 10 menit, 15 dan 20 menit. Biasanya bayi memerlukan waktu hingga 2-3 malam. Jika gagal henetikan dulu prosedur ini dan coba lagi setelah 1 bulancara ini diperkenalkan oleh Richard Ferber, Boston’s Children Hospital).

Pastikan bayi tidur dengan aman :

v  Letakkan bayi pada permukaan rata yang tidak terlalu empuk. Pasang seprei atau alas dengan cermat agar tidak mudah lepas

v  Jangan merokok disekitar bayi

v  Jangan biarkan bayi terlalu hangat, jangan berlebihan dalam membuntal bayi ketika tidur.

v  Jika khawatir kepala bayi akan peyang jika terlalu  sering tidur terlentang, tengkurapkan bayi saat bangun dan ada yang mengawasi. Atau ubah sesekali posisi kepala saat bayi tidur terlentang.

2.            Kebersihan kulit

Muka, pantat dan tali pusat bayi perlu dibersihkan secara teratur. Mandi seluruh tubuh setiap hari tidak harus selalu dilakukan. Selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi.

3.            Keamanan

Jangan sekali – kali meninggalkan bayi tanpa ada yang menunggu. Hindari pemberian apapun ke mulut bayi selain ASI, karena bayi bisa tersedak. Jangan menggunakan alat penghangat buatan di tempat tidur bayi.

4.            Tanda – tanda bahaya

Sebagian besar bayi akan menangis atau bernafas secara spontan dalam waktu 30 detik setelah lahir.

·         Bila bayi tersebut menangis/ bernafas (terlihat dari pergerakan dada paling sedikit 30 kali per menit), biarkan bayi tersebut dengan ibunya.

·         Bila bayi tersebut tidak bernafas dalam waktu 30 detik, segeralah cari bantuan, dan mulailah langkah-langkah resusitasi bayi tersebut.

Penanganan ; persiapkan kebutuhan resusitasi untuk setiap bayi dan siapkan rencana untuk meminta bantuan, khususnya bila ibu tersebut memiliki riwayat eklamsia, perdarahan persalinan lama atau macet, persalinan dini atau infeksi.

·         Jika bayi tidak segera bernafas, lakukan hal-hal sebagai berikut

1.       Keringkan bayi dengan dengan selimut atau handuk yang hangat.

2.      Gosoklah punggung bayi tersebut dengan lembut.

·         Jika bayi masih belum mulai bernafas setelah 60 detik mulai resusitasi.

·         Apabila bayi sianosis (kulit biru) atau sukar bernafas (frekuensi pernafasan kurang dari 30 atau lebih dari 60 kali per menit), berilah oksigen kepada bayi dengan kateter nasal atau nasal prongs.

Tanda-Tanda Bahaya Dibagi menjadi Dua:

1.             Tanda-tanda bahaya yang harus dikenali oleh ibu yaitu

      Pemberian ASI sulit, sulit menghisap, atau hisapan lemah

      Kesulitan bernafas, yaitu pernafasan cepat > 60/ menit atau menggunakan otot nafas tambahan.

      Letargi – bayi terus – menerus tidur tanpa bangun untuk makan.

      Warna abnormal-kulit/ bibir biru (sianosis) atau bayi sanagt kuning.

      Suhu terlalu panas (febris) atau terlalu dingin (hipotermia).

      Tanda atau prilaku abnormal atau ttidak biasa.

      Gangguan gastrointestinal, misalnya tidak brtinja selama 3 hari pertama setelah lahir, muntah terus menerus, muntah dan perut bengkah, tinja hijau tua atau brdarah/ lender.

      Mata benggkak atau mengeluarkan cairan.

2.            Tanda-tanda bahaya yang harus diwaspadai pada bayi baru lahir.

Pernafasan- sulit atau lebih dari 60 kali permenit.

Kehangatan terlalu panas  ( > 38° c atau terlalu dingin < 36ºc)

Warna kuning (terutama pada 24 jam pertama), biru atau pucat, memar.

Pemberian makan, hisapan lemah , mengantuk berlebihan, banyak muntah.

Tali pusat merah, bengkak,keluar cairan (nanah), bau busuk, pernafasan sulit.

Tinja / kamih-tidak berkemih dalam 24 jam, tinja lembek, sering, hijau tua, ada lender atau darah pada tinja.

Aktivitas- menggigil atau tangis tidak biasa, sangat mudah tersinggung, lemas, terlalu mengantuk, lunglai, kejang, kejang halus, tidak bias tenang, menangis terus menerus.

A.    PENANGANAN

Ø   Beri ASI sesuai dengan kebutuhan setiap 2-3 jam (paling sedikit setiap 4 jam) mulai dari hari pertama.

Ø   Pertahankan agar bayi selalu dengan ibu.

Ø   Jaga bayi dalam keadaan bersih, hangat dan kering dengan mengambil popok dan selimut sesuai denagn keperluan. Pastikan bayi tidak terlalu panas dan terlalu dingin ( dapat menyebabkan dehidrasi, ingat bahwa kemampuan pengaturan suhu bayi masih dalam perkembangan). Apa saja yang dimasukkan kedalam mulut bayi harus bersih.

Ø   Jaga tali pusat dalam keadaan bersih dan kering.

Ø   Peganglah, sayangi dan nikmati kehidupan bersama bayi.

Ø   Awasi masalah dan kesulitan pada bayi dan minta bantuan jika perlu.

Ø   Jaga keamanan bayi terhadap traumadan penyakit atau infeksi.

Ø   Ukur suhu tubuh bayi jika tampak sakit atau menyusu kurang baik.

Penyuluhan sebelum bayi pulang

Perawatan tali pusat

Pemberian ASI

Jaga Kehangatan Bayi

Tanda – tanda bahaya

Imunisasi

Perawatan harian atau rutin

Pencegahan infeksi dan kecelakaan

ASUHAN RUTIN BBL

1. Asuhan segera bayi baru lahir

Adalah asuhan yang diberikan pada bayi tersebut selama jam pertama setelah kelahiran. Aspek-aspek penting asuhan segera bayi baru lahir

1. Memantau pernafasan dan warna kulit bayi setiap 5 menit sekali
2. Jaga agar bayi tetap kering dan hangat dengan cara ganti handuk atau kain yang basah dan bungkus bayi dengan selimut serta pastikan kepala bayi telah terlindung baik

Memeriksa telapak kaki bayi setiap 15 menit:

a.      Jika telapak bayi dingin periksa suhu aksila bayi

b.      Jika suhu kurang dari 36,5 derajat c segera hangatkan bayi.

3. Kontak dini dengan bayi

Berikan bayi kepada ibunya secepat mungkin untuk:

-          Kehangatan yaitu untuk mempertahankan panas

-          Untuk ikatan batin dan pemberian asi

Jangan pisahkan ibu dengan bayi dan biarkan bayi bersama ibunya paling sedikit 1 jam setelah persalinan

2. Asuhan bayi baru lahir

asuhan yang diberikan dalam waktu 24 jam. Asuhan yang diberikan adalah:

1.       Lanjutkan pengamatan pernafasan, warna dan aktifitas

2.      Pertahankan suhu tubuh bayi

-          Hindari memandikan minimal 6 jam dan hanya setelah itu jika tidak terdapat masalah medis serta suhunya 36,5 derajat c atau lebih.

-          Bungkus bayi dengan kain yang kering/hangat

-          Kepala bayi harus tertutup

3.      Pemeriksaan fisik bayi

Butir-butir penting pada saat memeriksa bayi baru lahir

-          Gunakan tempat yang hangat dan bersih

-          Cuci tangan sebelum dan sesudah memeriksa, gunakan sarung tangan, dan bertindak lembut pada saat menangani bayi.

-          Lihat, dengar dan rasakan tiap-tiap daerah mulai dari kepala sampai jari-jari kaki.

-          Jika ada faktor resiko dan masalah minta bantuan lebih lanjut jika di perlukan.

-          Rekam hasil pengamatan.

4.      Berikan Vitamin K untuk mencegah terjadinya perdarahan karena defisiensi.Vit. K pada BBL hal-hal yang harus dilakukan adalah:

-          Semua BBL normal dan cukup bulan berikan Vit.K peroral 1 mg/hari selama 3 hari.

-          Bayi resti berikan Vit. K parletral dengan dosis 0.5-1 mg

5.      Identifikasi bayi

Merupakan alat pengenal bayi agar tidak tertukar.

6.      Perawatan lain

a.      Lakukan perawatan tali pusat

b.      Dalam waktu 24 jam dan sebelum ibu dan bayi pulang ke rumah beri imunisasi BCG, Polio Oral, dan Hepatitis B.

c.       Ajarkan tanda-tanda bahaya bayi pada orang tua.

d.      Ajarkan pada orang tua cara merawat bayi

e.      Beri ASI sesuai kebutuhan setiap 2-3 jam

f.        Pertahankan bayi agar selalu dekat ibu.

g.      Jaga bayi dalam keadaan bersih, hangat dan kering.

h.     Jaga tali pusat dalam keadaan bersih dan kering

i.        Peganglah, sayangi dan nikmati kehidupan bersama bayi.

j.        Awasi masalah dan kesulitan pada bayi.

k.      Jaga keamanan bayi terhadap trauma dan penyakit/infeksi.

l.        Ukur suhu tubuh bayi jika tampak sakit/menyusu urang baik.

Ketika pasien mau pulang, sebaiknya bidan melakukan evaluasi sebagai berikut :

            Tanda – tanda vital bayi, tangisan, warna kulit, tonus otot dan tingkat aktifitas.

            Apakah bayi sudah b a b

            Apakah bayi sudah dapat menyusu dengan benar

            Apakah ibu menunjukkan bahwa ia sudah dapat menangani neonatal dengan benar

            Apakah suami dan keluarga sudah dilibatkan dalam hal perawatan neonatal

            Apakah sudah cukup persediaan pakaian/perlengkapan bayi di rumah

            Apakah keluarga memiliki rencana tindak lanjut kunjungan

            Apakahmemiliki rencana transportasi ke rumah

Evaluasi

1. Sebelum melakukan pemeriksaan fisik, perlu dilakukan pengkajian pada bayi baru lahir antara lain mengkaji riwayat yang meliputi, kecuali :

a.      Faktor riwayat pendidikan

b.      Faktor genetik

c.       Faktor ibu/maternal

d.      Faktor perinatal

2. Laju nafas normal pada bayi biasanya terjadi berapa X/menit?

a.      20-40x/menit

b.      40-60x/menit

c.       60-80x/menit

d.      80-100x/menit

3. Yang bukan termasuk penyuluhan sebelum bayi pulang adalah…

a.      Jaga Kehangatan Bayi

b.      Tanda – tanda bahaya

c.       Perawatan payudara

d.      Imunisasi

4. Tanda-tanda bahaya yang harus diwaspadai pada bayi baru lahir adalah…

a.      Pernafasan- sulit atau lebih dari 60 kali permenit.

b.      Kehangatan terlalu panas  ( > 38° c atau terlalu dingin < 36ºc)

c.       Warna kuning (terutama pada 24 jam pertama), biru atau pucat, memar.

d.      Semua benar

5. Kehilangan panas dari permukaan tubuh ke permukaan yang lebih dingin melalui kontak langsung satu sama lain.

a.      Konduksi

b.      Evaporasi

c.       Radasi

d.      Konveksi

KUNCI JAWABAN

1. A

2. B

3.  C

4. D

5.  A